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術後の包帯の意味

術後の包帯固定は、医師によりクリニックにより指導の仕方も様々である。

ただ、膨大な包茎手術の症例から言わせていただくならば、術後3日間は医師が術直後にしっかりと固定したまま、患者には交換させずにそのまま過ごすように指導するのが一番無難である。

なぜならば、包茎手術後の包帯固定の第一義は傷口の縫合を保護することにあるのではなく、圧迫により止血を促進し、包皮内に血液が貯留凝固すること(血種)を防止することにあるからである。

創部に抗生剤軟膏を十分に塗布し、抗生剤の内服も処方している限りは、よほどのことがない限りは感染化膿などは起こるものではない。また、1日1回包帯交換してその際に消毒などさせたところで、どれほどの効果があるのかは疑問である。

それどころか、埋没気味の患者であれば包帯固定が難しく、患者としてはしっかり包帯を巻いたつもりでも実際はうまく固定できておらず、日中の起居動作の間に徐々に包帯がずれた状態になり、最終的に外れてしまい、出血の度合いによっては血種を引き起こす要因になるのがオチである。

他院での手術の修正手術を希望して当院を訪れる患者から、前のクリニックにおける質疑応答の様子を聞いていて感じるのは、術後の指導についてもマニュアル的な説明に終始し、それぞれの指導の意味が十分に患者に伝わっていないケースが多いということである。

術後の注意事項も主要な部分については、看護師やコメディカル任せにするのではなく医師自らが説明するべきである。

その意味でも、当院では各所でしつこいほど述べていることではあるが、最初のカウンセリングからまるっきり医師が現れないようなクリニックは、その後の応対に関してもおおよそ察しがつく道理であり、よく検討してから決めた方が賢明であろう。

ドクターズブログ「かんとん包茎」

今回は、かんとん包茎を取り上げてみたいと思います。
かんとん包茎は勃起していない時は亀頭を露出することができますが、勃起した状態では剥くことができません。子供のタートルセーターを無理やり着ようとしても、頭が出せない感じです。かんとん包茎には、他のタイプの包茎とは異なる特有の問題があります。それは、ペニスは大きくなったり小さくなったりするため、剥いた状態で勃起してしまった時にトラブルに見舞われてしまうというものです。

先の譬え話で言うならば、タートルセーターを着ていた子供が突然大人になるのと同じで、首が絞扼されて大変なことになります。亀頭と締め付け部位との間の帯状のエリアにリンパが溜まってしまい、エリマキトカゲのように腫れ上がり、絞扼部位は出血潰瘍に陥り緊急での手術が必要になります。

カントンの度合いがなまじ中間レベルだと、剥かない状態で性行為を始めても行為の最中に自然に剥けてしまい上記症状に発展する例もあります。ですから、かんとん包茎の方が手術しないで生活していると、ある意味、真性包茎の方よりも日常でのリスクは高いと言えます。

手術の場合は、この締め付けるベルト状の部分は絶対に切除しなければならず、そのうえで縫合ラインを亀頭直下に綺麗に仕上げるというのは単純な仮性包茎手術と比べても、遥かに高度の技術と豊富な経験が要求されます。そのため、当院には他院でかんとん包茎の手術を受けたのだけれど勃起時の締め付けが治らないといったご相談で、修正手術の希望でご来院される方もいらっしゃいます。

これから手術を考えている方だけではなく、修正ができるか知りたい方もお気軽にご相談ください。